坐骨神经痛
  • 疾病名称:坐骨神经痛

  • 常见症状:剧烈疼痛、僵直

  • 挂什么科:骨科

  • 需做检查:拍片、CT检查

项目介绍

坐骨神经痛

     坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路及其分布区发生的疼痛,即臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧的疼痛。起病多为急性或亚急性。其可以是单独一个病,即坐骨神经炎,而绝大多数情况下是继发于其他疾病的一个综合征。

    坐骨神经痛的病因可分为原发性和继发性 ( 症状性 ) 两大类。

    原发性坐骨神经痛即坐骨神经炎,临床上少见,主要是坐骨神经的间质炎,多由牙齿、副鼻窦、扁桃体等病灶感染,经血液而侵及神经外衣引起,多和肌炎和纤维组织炎伴同发生,寒冷、潮湿常为诱发因素。继发性坐骨神经痛临床上较常见,主要在坐骨神经通路中遭受邻近组织病变刺激、压迫或因全身一些疾病 ( 如糖尿病、痛风等 ) 所引起。

    常见的病因有:

    ①脊柱疾患:如腰椎间盘突 ( 脱 ) 出,腰骶部先天畸型 ( 如脊椎裂、腰椎椎管狭窄、腰椎骶化、第 3 腰椎横突过长畸型、脊椎峡部不连及脊椎滑脱等 ) ,此外还有腰椎结核、脊柱炎等;

    ②椎管内疾患:如脊髓和马尾的炎症、肿瘤、外伤、血管畸型、蛛网膜粘连等;

    ③骨盆疾患:如坐骨神经盆腔出口狭窄、梨状肌病变、骶髂关节炎、骶髂关节结核、骶髂关节半脱位、髋关节炎等;

    ④盆腔疾患:如慢性盆腔炎、附件炎、肿瘤、淋巴结转移癌等;⑤臀部药物注射的位置不当,外伤性血肿所致的坐骨神经包绕症;⑥中毒代谢障碍,如糖尿病等。

    坐骨神经痛症状

    (1)根性坐骨神经痛:多为急性或亚急性发病,腰背部酸痛,僵硬。疼痛从腰部向一侧臀部、大腿后面、国窝、小腿外侧直至足背外侧放射。咳嗽、打喷嚏、用力排便增加腹压时,疼痛加剧。小腿外侧及足背有针刺和麻木感。

    (2)干性坐骨神经痛:多为亚急性或慢性发病,腰背部不适不明显,主要沿坐骨神经走行的疼痛,增加腹压时疼痛不加重。小腿外侧及足背的感觉障碍较根性明显,坐骨神经病变区远病支配的肌肉无力,并可轻度萎缩。

    坐骨神经痛体征

    (1)根性坐骨神经痛:患者常有强迫体位以减轻疼痛,如向健侧卧、患侧膝屈曲,坐下时健侧先着椅,站立时重心向健侧移位。脊柱往往向患者弯曲。病变部位的脊柱有压痛。直腿抬高试验阳性,加强试验可引起剧烈疼痛。小腿外侧和足背可出现感觉减退。踝反射减弱甚至消失。

    (2)干性坐骨神经痛:沿坐骨神经痛走行的病变部如坐骨孔上缘、坐骨结节和大转子中间、国窝中央、腓骨小头下及外踝有明显压痛。腓肠肌中点压痛明显。小腿外侧和足背可出现感觉减退。踝反射减弱甚至消失。

    常见的坐骨神经痛的检查方法有:

    1、神经检查,是最主要的坐骨神经痛的检查方法,要注意:

    (1)沿坐骨神经分布区有无感觉过敏、减退或消失。

    (2)在腰椎旁、臀点(梨状肌压痛点)、股后、腘窝、腓点、外踝等处有无压痛点。

    (3)下肢肌张力如何,有无肌萎缩,拇趾背屈肌力减弱,站立时比较两侧臀股沟高低,有否变浅。

    (4)膝、踝反射是否减弱或消失。

    (5)神经肌肉牵伸痛检查:拉赛格(Lasegue)征:仰卧,下肢伸直,在跟处将患肢上抬,不到70°引起腰、腘部放射性疼痛为阳性,记录抬腿角度。内里(Neri)征:嘱拾地面物件,可见先弯曲患肢,然后再弯腰拾取物件,同时诉患肢痛。西卡(Sicard)征:仰卧,嘱足尽量背屈,并以手顺势推压,引起小腿后侧疼痛。克尼格(Kerning)征:仰卧,髋关节屈曲成直角,然后伸直膝关节,遇抵抗或疼痛为阳性。

    (6)姿势及步态:注意避痛姿势,直立时脊柱有否侧弯,卧位时患肢有否屈曲。

    2、辅助的坐骨神经痛的检查方法有尿常规、血沉,必要时查脑脊液及腰骶脊椎X线摄片(包括椎管造影检查)、CT椎管扫描、MRI椎管检查对坐骨神经痛的检查也十分有益。

    以上就是关于常见的坐骨神经痛的检查方法的介绍,希望对大家有所帮助。一旦确诊为坐骨神经痛一定要及时去医院治疗,以免延误病情,造成不良后果。还有什么不明白的就点击咨询在线专家

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