心肌梗死
  • 疾病名称:心肌梗死

  • 常见症状:呕吐、胸痛、心律失常

  • 挂什么科:心内科

  • 需做检查:心电图

项目介绍

心肌梗死

 
什么是心肌梗死
 
 
 

心肌梗死又叫心肌梗塞,是指急性、持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死。心肌梗死是心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死。心肌梗塞是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛,发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快,血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化,可发生心律失常、休克或心力衰竭。

心肌梗死的病因
 
 

 1.过劳

过重的体力劳动,尤其是负重登楼,过度体育活动,连续紧张劳累等,都可使心脏负担加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄,不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂,导致急性心肌梗死。

2.激动

由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。

3.暴饮暴食

不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后,血脂浓度突然升高,导致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓,引起急性心肌梗死。

4.寒冷刺激

突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此,冠心病患者要十分注意防寒保暖,冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。

5.便秘

便秘在老年人当中十分常见。临床上,因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视,要保持大便通畅。

6.吸烟、大量饮酒

吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。

心肌梗死症状
 
 

心肌梗死最典型的症状是不同程度的胸痛和不适、虚弱、发汗、晕眩、呕吐、心跳不稳定,有时心肌梗死也会导致昏迷。胸痛是最常见的症状,病人一般将它描写为积压、紧束的感觉。有时下颌、颈部、臂膀、背部和腹部也会随之疼痛,尤其左臂或颈部容易疼痛。心肌梗死造成的胸痛往往长于30分钟。约四分之一的心肌梗死没有任何症状,尤其老年和糖尿病患者的心肌梗死会是这样无症状的。他们往往会感到虚脱、昏厥或无力。约一半的心肌梗死病人在发病前就有前兆症状如心绞痛。

心肌梗死的治疗
 
 

心肌梗死是临床内科常见的急危重症,祖国医学无心肌梗死的病名,但依据它的临床表现,可归属于中医胸痹心痛、真心痛范畴。近年来,由于中医中药的积极参与抢救治疗,心肌梗死的治愈率明显提高,死亡率大大下降,充分显示了中医药治疗心肌梗死的优势。

1、益气活血化瘀

用于气虚血瘀所致的心肌梗塞,为气虚是导致血瘀的重要因素,血需气的推动,气虚无力运血而致瘀,治疗心肌梗死益气活血是基本的原则。

治疗药物:定心塞通口服液,药物有人参、黄芪、蜈蚣、水蛭、当归、桃仁等组成。

2、益气除痰活血化瘀

本病机为本虚标实,“虚”主要表现为阳虚、气虚、阴虚。“实”主要表现为由虚而导致的痰浊瘀阻、气滞血瘀、肝气郁滞。

治疗药物:竹茹、枳壳、桔红、法半夏或胆南星、茯苓、甘草、丹参、党参。

3、益气养阴活血化瘀

用于既具有气阴两虚,又有瘀血内阻的心肌梗死患者。

治疗药物:黄芪、人参、麦冬、五味子、丹参、三七等组成,可根据临床脉证加减用药。

4、益气温阳活血化瘀

用于阳气虚衰、瘀血阻络的心肌梗死患者。

治疗药物:以参附桂枝汤加减,益气温阳,活血化瘀。

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